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患者安全
访问临床电子健康记录能够提高护理交付的准确性。在本章中，您可以对贵组织在临床护理流程中的水平进行评估。我们将具体关注两个常见的工作流程：药物管理和样本采集，并探讨技术解决方案如何帮助减少可能损害患者安全的差错。
临床挑战
减少给药错误
给药错误会给医疗卫生系统带来一定的经济负担，而且其仍是造成患者伤害的一大主要原因。当实施给药的 “五个正确” 原则时，许多错误是可以被预防的。
“正确的患者、正确的药物、正确的给药时间、正确的剂量、正确的给药途径”——了解如何实施给药的 “五个正确” 原则，从而帮助提高准确性、效率和患者安全。积极采用技术是减少错误、简化工作流程和降低成本的关键。
给药的 “五个正确” 原则
- 1. 正确的患者
- 2. 正确的药物
- 3. 正确的给药时间
- 4. 正确的剂量
- 5. 正确的给药途径
1. 正确的患者
在医疗保健领域，确保正确的患者获得预期的护理是保证安全的基础。
为什么重要
在换班患者交接期间，如果错误识别患者，可能会导致不当给药。
对医疗卫生系统的益处
降低错误识别相关事件的风险，减少与差错相关的不必要成本。
对患者的益处
患者安全得到保障，不会因被错误识别而被给服或注射其他患者的药物（否则可能会带来危及生命的后果）。
担心
通过与电子健康记录（EHR）系统的集成，条码扫描技术降低了患者姓名或识别信息被误读的风险，并能够减少将非阳性患者误判为阳性患者的情况。
2. 正确的药物
进行适当的检查，确保给予的药物与医嘱及患者病情相匹配。
为什么重要
对于使用抗凝血剂等可滴定药物的 ICU 患者，需要经常对药物进行检查，以帮助防止给药错误。
对医疗卫生系统的益处
通过削减基于规则的错误，医院可减少相关责任并增强患者安全协议。
对患者的益处
患者安全得到保障，帮助避免被给服或注射错误药物的情况，从而提高患者康复速度和安全性。
担心
在复杂的患者群体中，多重用药的情况日益增加，利用先进的 EMR 和条码技术变得迫在眉睫，从而帮助减轻人为错误带来的负担并提高临床决策能力。
3. 正确的给药时间
需要特定的给药时间表及严谨的药物追踪日志，以确保员工都知晓给药内容和给药时间。
为什么重要
按预定时间进行化疗，帮助避免毒副作用，同时确保药物的治疗效果。
对医疗卫生系统的益处
帮助减少与延误给药或错误时间给药相关的并发症，从而提高患者流通率和医院评级。
对患者的益处
药物有效性更高、康复速度更快、因错误时间给药而导致的副作用风险更少，患者从中获益良多。
担心
劳累过度的员工和手动记录时间常常会导致差错。实施自动 EMR 提醒或时间戳功能，可减少对记忆的依赖，并降低基于行动的错误。基于行动的错误仍将是一个主要的错误来源。
4. 正确的剂量
正确的剂量非常重要，尤其是在重症监护环境中。如果剂量不正确（过高或是过低），都可能会导致危及生命的后果。
为什么重要
在儿科护理中，会根据体重设定给药剂量，即使与处方剂量的微小偏差也可能会导致毒副作用或治疗不足。
对医疗卫生系统的益处
减少与给药错误相关的代价高昂的不良事件，提高合规性，并提升医院绩效指标。
对患者的益处
患者得到适当、个性化的护理，从而帮助改善治疗效果，并降低因给药剂量错误而导致并发症的风险。
担心
精神压力、患者护理工作量大以及手动计算会增加给药剂量错误的风险。利用自动化剂量计算器和条码技术可帮助减少人为错误。
5. 正确的给药途径
通过正确的途径给药非常重要。给药途径错误可能会导致治疗无效或对患者造成严重伤害。
为什么重要
通过中央导管进行静脉营养注射，以帮助避免感染，并确保危重患者的营养输送。
对医疗卫生系统的益处
减少基于途径的并发症，降低院内感染风险，并缩减总体治疗成本。
对患者的益处
确保药物到达预期的作用部位，从而提高有效性并降低与错误给药相关的风险。
担心
员工疲惫或同时处理多项任务可能会导致给药途径错误。利用给药途径条码验证等技术可减少基于行动的错误发生率，从而在繁忙的医疗保健环境中提供额外的安全保障。
给药数字解决方案
实现支持“五个正确”给药原则环节的数字化可提高患者安全、提升工作流程效率，并为护理团队提供增强凝聚力的方法。以下介绍了一些可支持更佳给药的常用技术。
临床挑战
确保样本采集识别流程的准确性
错误识别样本属于常见的医疗错误，这会导致不必要的重新抽血、重新检测和额外治疗。样本采集错误不仅会危及患者安全、增加成本，还会造成本可预防的资源浪费。
12%
因贴错标签或错误显示检测样本或结果而导致对错误部位进行手术的数量。1
56%
样本贴标不正确导致的识别错误百分比。2
37%
在采集流程中导致不良事件的样本贴标错误百分比。3
临床样本贴标之六大步骤
完善患者安全环节
探索常规样本采集和贴标流程相关的步骤，了解数字化如何简化工作流程。在阅读过程中，请思考以下问题：在您的医疗保健系统中，所述的哪些数字化益处可能会更好地改进患者护理和员工工作流程。
- 1. 收到抽血单
- 2. 识别
- 3. 验证
- 4. 确认
- 5. 采集
- 6. 贴标
1. 收到抽血单
抽血单将下载到移动数据终端，并马上直接发送给负责采集样本的临床医生。 几乎可以从任何地方接收到抽血单。
2. 识别
临床上，通过条码扫描对患者进行身份验证。
3. 验证
患者 ID 以数字化方式与抽血单进行匹配，以核实是否正在检测正确的患者。
4. 确认
通过检查存储在移动数据终端中的记录，或通过无线网络连接到中央患者记录系统进行确认。
5. 采集
在收到患者 ID 和采样单的确认后，进行样本采集。
6. 贴标
临床医生的移动数据终端会自动指示打印机生成 ID 标签，该标签会被追踪并被贴到样本容器上。
员工连接性
如何评估员工的连接性
对于简化运营及发挥现有员工力量而言，为团队找到合适的技术非常重要。但实现医疗卫生系统的数字化并不是一刀切的解决方案。不同的医疗卫生体系都有自身的系统和需求，在实施数字化策略的过程中，应纳入这些考虑要素。
请通过思考这些简单的问题，确定员工实际的连接性情况，然后探索连接性如何影响医疗保健系统的一些重要功能。
临床挑战
员工通信
拥有一支互联互通的临床护理团队并不仅是为了沟通。统一的通信解决方案可帮助团队同事之间保持联系，以获得支持，更好地管理时间，改善协作，甚至提高安全性。
但设备不足或工作流不兼容可能会导致通信故障。了解统一的通信解决方案如何简化员工通信并减少错误和疲劳情况。
-
采用 EHR
采用 EHR
将数据和移动性带到护理点——在护理点更新患者记录，而不是稍后重复执行该任务。
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更佳的互操作性
更佳的互操作性
摒除信息孤岛，以便员工在需要时能够安全地获得所需的数据和应用程序。
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更佳的工作流优化
更佳的工作流优化
减少流程瓶颈以及不必要的变通方法。为临床医生提供移动性和快速获得所需资源的灵活性，让他们在需要时拥有更多解决问题的能力，从而提高效率。
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护理点决策支持
护理点决策支持
自动对护士的例行任务（测量生命体征数据、给药、评估症状）进行优先排序，帮助简化任务管理。
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员工安全
员工安全
专用移动设备提供专用紧急按钮，使员工能够在紧急情况下快速寻求帮助。
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更好的赋能
更好的赋能
通过单个便携式设备使临床医生脱离座机和笨重的计算机。该设备能够确定警报的优先顺序并将警报发送给合适的人员，以此帮助减少警报疲劳。
临床挑战
工作场所的员工安全
在紧急情况下保障员工安全是医院管理者的一项重要责任。通过这三个问题来检查您的员工是否已做好准备：
-
您的员工能否在紧急情况下快速安全地寻求帮助？
您的员工能否在紧急情况下快速安全地寻求帮助？
专用移动设备提供专用紧急按钮，使员工能够在紧急情况下快速寻求帮助。
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在紧急情况下，警报能否让安全人员或其他急救人员知道去哪里施救？
在紧急情况下，警报能否让安全人员或其他急救人员知道去哪里施救？
在紧急情况下，员工无法总是准确地描述其位置。该手持设备上的可编程紧急按钮包括聆听和摄像模式，使员工能够在不引起他人注意的情况下寻求帮助。
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您是否正在收集有关紧急警报的数据？
您是否正在收集有关紧急警报的数据？
紧急情况相关数据可以帮助管理人员识别模式，并采取积极措施来帮助提高其设施中的安全性。
库存工作流
物资管理流程不仅仅关乎耗材，其还会影响医疗卫生系统的许多不同部分。
从追踪物品的位置，到确保需要时正确的耗材已准备就绪，甚至管理产品召回，将条码和 RFID 技术相结合的追踪解决方案可助您综合掌握库存情况。虽然条码和 RFID 技术均有各自的价值及益处，但将两者结合在一起可让您更综合地了解重要物品。
临床挑战
在医疗保健领域中使用 RFID 和条码的场所和方法
了解技术如何支持医疗卫生系统 中的物资管理工作流。您的医疗卫生系统在以下哪些领域表现出色？哪些领域存在改进机会？
中央和临床储藏室
患者和术后康复室
手术室
数字化库存管理（按数字划分）
“在急症护理医院，即使是很小的时间节省对挽救生命也非常重要。花在寻找东西上的时间可能是 30 秒，也可能是几分钟，但这些对于患者而言都是损失的时间。我们必须考虑更大限度地利用每一秒。”
- 某家美国医院首席医疗官
80%
的非临床高管表示，将条码和 RFID 相结合来追踪和管理库存，将有助于防止和减少医疗错误。4
74%
表示，由于库存问题而取消手术的情况是他们医院面临的一个严重问题。4
75%
表示，在产品召回后恢复产品价值方面存在挑战。4
参考文献
- Richard J. Croteau，医学博士，错误部位手术：证据基础。2007 年纽约州患者安全会议
- Paul N. Valenstein、Stephen S. Raab、Molly K. Walsh（2006 年），涉及临床实验室的识别错误：美国病理学家学会在 120 家机构对患者和样本识别错误进行的 Q-Probe 研究。病理学与实验室医学部档案：第 130 卷，第 8 期，第 1106-1113 页。
- Edward J. Dunn、Paul J. Moga（2010 年）实验室医学中的患者识别错误：对退伍军人健康管理局 227 份根本原因分析报告的定性分析。病理学与实验室医学部档案：第 134 卷，第 2 期，第 244-255 页。
- https://www.zebra.com/content/dam/zebra_dam/zh_cn/infographic/healthcare-infographic-vision-study-executive-summary-zh-cn.pdf
