Hull University Teaching Hospital ospita circa un milione di persone ogni anno nei suoi due campus. In seguito a pressioni sui team e i budget, Hull University Teaching Hospital aveva bisogno di una soluzione locale in tempo reale (Real-Time Location Solution, RTLS) per tracciare più efficacemente le apparecchiature mediche critiche in tutto lo spazio clinico.
Ottimizzare la gestione e il tracciamento di apparecchiature mediche critiche in due campus e oltre 120800 metri quadrati di spazio clinico.
Hull University Teaching Hospital
Hull/Regno Unito
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Hull University Teaching Hospitals NHS Trust, ‘The Trust’, è un grande ospedale con due campus principali che si estendono su oltre 120.000 metri quadrati di spazio clinico. Include la maggiore parte delle specializzazioni mediche ed è anche un ospedale universitario. Il suo fatturato ammonta a circa 720 milioni di sterline.
L’ospedale accoglie ogni anno quasi un milione di persone: dal pronto soccorso, ai poliambulatori alle degenze più lunghe. Circa 8.000 dipendenti prestano servizio, con cure secondarie offerte a un bacino di utenza di 600.000 persone all’interno e nei dintorni dell’area di Hull e East Yorkshire.
Il Trust è un’organizzazione complessa. Inoltre deve affrontare molti dei problemi che attanagliano il sistema sanitario nazionale, tra cui un numero maggiore di casi di malattie croniche, una popolazione sempre più vecchia, farmaci sempre più costosi e una mancanza di personale sanitario. Tutto ciò mette pressione sui team e i budget. Per consentire di risolvere questi problemi, The Trust è alla ricerca di nuove tecnologie ed è considerato come un prestatore di assistenza sanitaria innovativo e pioneristico. Tuttavia, la tecnologia non è mai sviluppata per il solo amore della tecnologia. Come spiega Rachael Ellis, Direttrice del programma Scan4Safety presso The Trust, “Ci impegniamo in un programma di cambiamento se siamo 100% convinti che, infine, ci consentirà di migliorare le cure che forniamo ai nostri pazienti”. Ciò è stato tenuto bene a mente quando abbiamo valutato il nostro approccio all’iniziativa Scan4Safety dell’NHS, introdotta a The Trust nel 2018”.
L’iniziativa Scan4Safety dell’NHS è la prima nel suo genere nel settore sanitario. Offre una guida alle aziende sanitarie dell’NHS per implementare lo standard GS1 al fine di identificare in modo univoco ogni persona, prodotto e posto in ambito sanitario. I piloti del progetto sono stati condotti in sei aziende sanitarie “dimostrative” nel Regno Unito. I risultati hanno mostrato che i vantaggi chiave includevano miglioramenti alle cure e alla sicurezza ottimizzando, ad esempio, la tracciabilità degli impianti e la localizzazione in tempo reale di apparecchiature critiche. I risparmi sui costi previsti in tutto l’NHS sono di circa 1 miliardo di sterline nell’arco di sette anni.
Il Trust ha inizialmente pianificato di pilotare l’RFID come parte del programma Scan4Safety nel reparto di terapia intensiva (Intensive Care Unit, ICU). I pazienti nell’ICU possono essere monitorati e supportati da numerosi macchinari come ventilatori, misuratori di pressione sanguigna ed elettrocardiografi. Se il paziente deve essere spostato, le apparecchiature si spostano con lui. È quindi difficile tracciare i movimenti delle apparecchiature da un reparto all’altro.
“È sicuramente fondamentale avere le apparecchiature giuste per l’uso da parte dei pazienti nell’ICU; quindi, è normale che prestiamo attenzione prima a questa unità. Inoltre, un ampio utilizzo dell’RFID nell’implementazione Scan4Safety, in tutto l’ospedale e di tale portata, non era ancora avvenuto nel Regno Unito. Volevamo essere sicuri di poter convalidare la tecnologia in un’area confinata e avere la prova di poterla scalare negli altri due siti con limiti budgetari ragionevoli”, ha affermato Ellis.
Proprio in quel periodo, è arrivata la pandemia e pochi pazienti venivano in ospedale per interventi non urgenti di routine. Di conseguenza, il team diretto da Ellis non ha potuto visitare molti dei reparti isolati e segregati. E, poiché le apparecchiature per i pazienti affetti da COVID-19 diventarono urgenti, Ellis decise che la tecnologia RFID era una priorità assoluta. Ellis colse l’opportunità di richiedere ulteriori fondi discrezionali al sistema sanitario nazionale inglese che, data l’importanza del progetto, approvò la richiesta di The Trust. Gli ulteriori fondi consentirono al team del progetto di acquistare la tecnologia necessaria per entrambi i campus e per tutti i reparti a contatto con i pazienti.
Riteniamo che sia l’implementazione dell’RFID più importante nel settore sanitario per il monitoraggio della localizzazione in tempo reale in Europa. È sicuramente la più complessa ma Zebra è stata di grande supporto in tutto il processo. La sua soluzione è la più flessibile e sono già evidenti i miglioramenti nella cura del paziente, nonché il maggiore risparmio di tempo e la riduzione dei costi di acquisto. Il ritorno sull’investimento (Return On Investment, ROI) si ripagherà da solo tramite i vantaggi e il risparmio di tempo del personale nell’arco di due anni e, con la prospettiva di aggiungere molte altre applicazioni, come il tracciamento degli effetti personali dei pazienti, la redditività non farà che crescere in futuro.
Un numero ristretto di fornitori, ritenuti capaci di sostenere una tale implementazione, è stato invitato a partecipare alla gara d’appalto tramite un processo di procurement dell’NHS a norma. Ma se dobbiamo riassumere con una sola parola ciò che The Trust stava cercando questa è “flessibilità”. La tecnologia doveva essere utilizzata per molti anni e, nel tempo, gli elementi che sarebbe stato necessario tracciare potevano cambiare.
Come parte del processo di scoperta, il team del progetto ha parlato con i clienti di Zebra di altri settori, tra cui retail e logistica, che hanno solitamente adottato soluzioni RTLS in numerosi siti e per tracciare molte migliaia di articoli. Queste discussioni hanno aumentato la fiducia in una soluzione led RFID.
“Abbiamo subito capito che il tracciamento dei beni può essere utilizzato praticamente per tutto; quindi, abbiamo pensato che la soluzione scelta avrebbe tracciato perfettamente una gamma più ampia di beni rispetto a quelli previsti inizialmente”, ha affermato Ellis. “Dopo aver parlato con i fornitori, è stata Zebra a proporci di adattare le proprie soluzioni alle nostre esigenze, con il tracciamento delle apparecchiature mediche per il settore sanitario Zebra MotionWorks™ basata su cloud. Per quanto li riguardava, la soluzione era una tela bianca. La volontà di ascoltare le nostre esigenze ed essere versatili è stato il primo motivo per cui ci siamo indirizzati verso Zebra; ad essa vanno aggiunte le referenze dei clienti e il suo ecosistema di tecnologia e assistenza”.
Inizialmente, The Trust aveva evidenziato una mancanza di visibilità dei suoi beni, che causava una serie di problemi. Un problema maggiore riguardava il personale che perdeva tempo nella ricerca degli oggetti, in particolare quelli necessari per il prossimo intervento in lista per la sala operatoria. I beni per i pazienti potevano essere stati spostati in un altro reparto o si trovavano nel reparto di ingegneria medica per la manutenzione di routine. In uno studio sui tempi e metodi, realizzato per un periodo di 4 ore, i membri del team del blocco operatorio, inclusi i medici, sono stati a cercare le apparecchiature e gli strumenti per un totale di 3 ore e 48 minuti. Inoltre, a causa della mancanza di visibilità, gli oggetti più comunemente utilizzati, come i vassoi portastrumenti, venivano spesso acquistati in quantità eccessiva, o dovevano essere tracciati rapidamente nel servizio di sterilizzazione per ottenere un buffer stock.
Man mano che Ellis scopriva le capacità dell’RTLS, e il potenziale di tracciare immediatamente gli oggetti, ha pensato di ampliarne l’ambito di utilizzo. Un’area di interesse era la tracciabilità degli effetti personali dei pazienti. Oggetti come occhiali e protesi acustiche possono essere spostati e il paziente non è quindi in grado di leggere o vedere la TV, il che può causare disagio.
Ciò inoltre crea una reazione a catena. I familiari devono portare il problema all’attenzione dell’ospedale e quindi medici, assistenti sanitari, infermieri e inservienti devono passare tempo a cercare gli oggetti. Nell’NHS, ci si concentra maggiormente sulla metodologia GIRFT (“Getting It Right First Time”, Fallo bene la prima volta), che ha come obbiettivo il miglioramento degli esiti dei pazienti. L’uso della soluzione per gli effetti personali dei pazienti è stato visto come un classico esempio di GIRFT e una vittoria assicurata per pazienti, familiari e medici.
Il Trust ha lavorato a stretto contatto con Zebra, Tagnos e The Barcode Warehouse per specificare la sua soluzione. Sono stati studiati il numero di oggetti da tracciare, il tipo di oggetti, se dovevano o meno sopportare temperature elevate o basse, il tipo di materiali a cui sarebbero state applicate le etichette, il numero di utenti nel sistema e come mappare l’ospedale per consentire un uso intuitivo del software da parte del personale. Inoltre, hanno valutato se utilizzare una tecnologia RFID passiva o attiva e il Wi-Fi™ rispetto a una soluzione di rete per connettere i lettori RFID.
Il Trust ha optato per l’uso della tecnologia RFID passiva per l’etichettatura degli oggetti. Tra i fattori trainanti della loro decisione citano il basso costo e la facilità di manutenzione rispetto alla soluzione RFID attiva, in cui è necessario cambiare più spesso le batterie per l’etichettatura.
Le etichette RFID Zebra passive devono passare sotto i lettori, cosicché The Trust ha installato oltre 650 lettori RFID fissi FX7500 e oltre 400 antenne in tutti i campus per garantire una copertura di tracciamento completa. The Trust ha ritenuto che l’ingresso e l’uscita di ogni paziente dovesse essere visibile. I lettori sono connessi tramite cavi Power over Ethernet (PoE) per mitigare eventuali cambiamenti futuri nella tecnologia e standard Wi-Fi, il che significherebbe che i lettori dovranno essere aggiornati per funzionare con qualsiasi nuovo standard di network wireless. (È stato necessario un cablaggio di quasi 10 km per connettere tutti i lettori).
Anche i medici dovevano accedere ai lettori RFID palmari. Avrebbero consultato Zebra MotionWorks per individuare la zona in cui si trovava un oggetto, quindi utilizzato il dispositivo mobile per identificarlo. Sarebbe stato inoltre utile consentire dei controlli ad hoc dell’inventario e, in futuro, gestire attività come il tracciamento degli effetti personali dei pazienti. Zebra vanta una lunga tradizione nel settore dei mobile computer rinforzati progettati per la sanità e The Trust ha optato per 320 mobile computer TC52-HC Zebra.
Il mobile computer Android è rinforzato, robusto e potente e può supportare una gamma di applicazioni, tra cui l’aggiornamento dei referti medici, funzionalità di comunicazione push-to-talk per il personale, l’acquisizione dei dati dei codici a barre e molte altre. Progettato per il settore sanitario, la plastica avanzata di grado medico del computer può resistere a pulizie frequenti con un’ampia gamma di disinfettanti. Con l’applicazione di The Trust, l’uso principale dei dispositivi consiste nella lettura delle etichette RFID, e successiva scansione degli interventi del paziente con i mobile computer connessi fisicamente a, o sincronizzati tramite Bluetooth® con, la culla RFID palmare RFD8500 Zebra per consentirne la lettura.
“I dispositivi Zebra sono molto più leggeri di quelli che avevamo precedentemente, più robusti e soddisfano i requisiti di controllo e prevenzione delle infezioni. Sono stata piacevolmente sorpresa dal TC52-HC quando l’ho visto”, ha affermato Ellis. “Nella maggior parte dei settori, le slitte RFID sono spesso colloquialmente chiamate “pistole” ma tale termine era inappropriato per un ospedale! Noi le chiamiamo “bacchette” in quanto è possibile trovare magicamente qualsiasi bene in ospedale con il solo tocco di qualche pulsante sullo schermo e usando la “bacchetta” per reperirlo. Spesso camminando tra i reparti sento le persone che dicono, “Chi ha la bacchetta?” mentre cammini tra i reparti.
Come parte del progetto, il team di Ellis ha realizzato un inventario importante delle apparecchiature per stabilire una base comune. Hanno inoltre creato un trolley intelligente per consentire ai membri del team di spostarsi comodamente in ospedale ed etichettare gli oggetti. Si è trattato di una soluzione rivoluzionaria, in quanto ha consentito al team RFID di The Trust di individuare i beni e di etichettarli immediatamente senza dover lasciare il bene per andare a stampare l’etichetta per poi tornare e non trovarlo più! Il “trolley hub” è dotato della stampante industriale ZT411 Zebra integrata per la stampa di etichette RFID industriali.
In totale, The Trust ha etichettato finora oltre 72.000 beni e continua a etichettare fino a 2.700 vassoi sterili ogni settimana, il che costituisce la maggiore implementazione di RFID per RTLS nel settore sanitario in Europa. Data la sua importanza, la soluzione è supportata dal piano di manutenzione Zebra OneCare con tempi di risposta garantiti per i dispositivi mobile e la manutenzione di lettori fissi”.
Il progetto offre un’ampia gamma di vantaggi in tre aree chiave: attività quotidiane, acquisti e cura dei pazienti. In termini di flussi di lavoro quotidiani, i medici ora passano meno tempo a cercare le apparecchiature. Possono tracciare gli oggetti nei reparti e agitare la “bacchetta” per identificare rapidamente ciò che stanno cercando.
Si ritiene che 2.500 dipendenti passino circa 56 minuti alla settimana (l’equivalente di 14 minuti per turno) a cercare gli oggetti. Ora per ogni ricerca ci mettono in media meno di 4 minuti. Il risparmio totale è di 35 ore per dipendente all’anno, pari a 87.500 ore per 2.500 dipendenti, l’equivalente di 2.187 settimane. Si tratta chiaramente di un guadagno notevole e fondamentale per la previsione secondo cui il ROI sarà raggiunto in circa 24 mesi. Il Trust inoltre intende eliminare le e-mail globali inviate ai dipendenti per richiedere di cercare gli oggetti. Il Trust ha stimato che, su 5.500 persone che ricevono l’e-mail globale, il 50% la apre (2.750 persone). Se ognuno impiegasse 3 minuti per leggere l’e-mail e determinare le prossime azioni, si parlerebbe di un totale di 8.250 minuti o 137,5 ore, di tempo perso per e-mail.
Grazie al servizio acquisti, The Trust può utilizzare i dati in tempo reale per comprendere esattamente lo stock che possiede e dove si trova. Inoltre, può acquistare il necessario senza eccedenze e, poiché sa quali sono gli oggetti più comunemente utilizzati, può comprarne una maggiore quantità. Ulteriori risparmi saranno il frutto, inoltre, di una migliore gestione del ritorno dei beni in locazione. Ad esempio, The Trust potrebbe noleggiare apparecchiature costose come letti bariatrici e sedie per pazienti specifici. A volte i letti vengono spostati o riposti in modo non corretto.
Inoltre, potrebbe essere facile trascurare la data di reso di un oggetto, il che significa che l’azienda di noleggio potrebbe applicare delle more in caso di reso tardivo. In futuro, The Trust potrà utilizzare MotionWorks for Healthcare per tracciare le apparecchiature a noleggio e ricevere notifiche automatiche quando devono essere rese di modo da evitare eventuali more.
Quando si tratta della cura del paziente (il fattore chiave per Ellis e il suo team), i vantaggi sono molteplici. Il tracciamento pianificato degli effetti personali dei pazienti eviterà che questi vengano persi, riducendo lo stress di pazienti, familiari e medici che dovrebbero altrimenti passare del tempo a cercare tali oggetti. Inoltre, è meno probabile che gli interventi vengano annullati. Per esempio, i vassoi portastrumenti spesso non sono riposti correttamente e, se non vengono trovati, gli interventi potrebbero essere annullati. Ora è possibile cercare il vassoio su un PC desktop o un tablet per uso medico e la “bacchetta” utilizzata per individuarlo in un ripostiglio o corridoio. Anche se si trova nel posto sbagliato, può essere trovato. Si tratta di un grande vantaggio per i pazienti, in quanto il loro intervento non verrà annullato a causa della mancanza di strumenti e vassoi sterili. Inoltre, è importante la mitigazione del rischio. Ad esempio, se cade un vassoio per strumenti chirurgici per il cuore, dovrà essere possibile averne un altro subito a disposizione, per garantire un ritardo minimo durante un intervento vitale.
In prospettiva, The Trust ha il sistema di tracciamento dei beni versatile che aveva inizialmente previsto di implementare. I vantaggi saranno sempre di più man mano che verranno sviluppate nuove applicazioni. Ciò include il tracciamento degli effetti personali dei pazienti e l’aggiunta delle apparecchiature a noleggio all’inventario in tempo reale.
Commentando la soluzione, Ellis conclude: “Il sistema è semplice da usare e i colleghi lo hanno adottato rapidamente. Secondo me, il risultato migliore è stato un miglioramento evidente nella cura dei pazienti. Se abbiamo sempre le apparecchiature giuste a portata di mano quando ne abbiamo bisogno, possiamo ridurre le degenze, il che è un grande risultato. Il risparmio di tempo inoltre è eclatante e ci sono enormi potenzialità per l’implementazione dell’RFID in altre aziende sanitarie. Si è trattato di un progetto impegnativo con molti ostacoli in quanto gli ospedali sono ambienti pressurizzati e complessi con molti edifici e sistemi preesistenti, oltre a requisiti per la cura del paziente e legali obbligatori, ma sono contenta del progetto e delle fondamenta versatili che costituisce per garantirci maggiore flessibilità in futuro con l’aggiunta di ulteriori applicazioni per il miglioramento dei processi”.