Университетская клиническая больница Халла располагает двумя корпусами и ежегодно обслуживает около миллиона человек. Чтобы уменьшить нагрузку на сотрудников и бюджет, Университетская клиническая больница Халла приняла решение о внедрении системы для определения местоположения в режиме реального времени (RTLS), которая позволила бы повысить эффективность отслеживания критически важного медицинского оборудования на всей территории больницы.
Оптимизация процессов управления, отслеживание ключевого медицинского оборудования в двух корпусах и контроль медицинских помещений площадью 1,3 миллиона квадратных футов.
Университетская клиническая больница Халла
Халл/Великобритания
Решения для сферы
Траст университетских клинических больниц Халла Национальной системы здравоохранения (NHS) или просто «Траст» — это крупное медицинское учреждение с двумя основными корпусами с общей площадью 120 000 квадратных метров. Оно предоставляет услуги во всех основных областях здравоохранения и также является университетской клинической больницей. Годовой доход медицинского учреждения составляет приблизительно 720 миллионов фунтов стерлингов.
Ежегодно больницу посещают около миллиона человек, как в случаях острой травмы и заболеваний, требующих экстренной помощи (AE), так и для получения амбулаторного лечения и длительного пребывания в стационаре. Около 8000 сотрудников оказывают медицинские услуги в самом учреждении, а специализированная медицинская помощь предоставляется 600 000 жителям района, обслуживаемом клинической больницей, в Халле и Ист-Райдинг-оф-Йоркшире и их окрестностях.
Траст является сложной по своей структуре организацией. Как и всей системе здравоохранения, трасту приходится сталкиваться с целым рядом проблем, включая рост числа случаев хронических заболеваний, старение населения, повышение стоимости лекарственных препаратов и нехватку медицинского персонала. Все это создает дополнительную нагрузку на сотрудников и бюджеты. Для решения этих проблем траст использует новые технологические решения, поэтому по праву считается передовым поставщиком инновационных медицинских услуг. Однако технологии никогда не внедряются только ради самих технологий. Как объясняет Рейчел Эллис, директор программы Scan4Safety в трасте: «Мы приступаем к реализации программы внедрения изменений только в том случае, если на 100% уверены, что в конечном итоге это поможет нам повысить качество обслуживания наших пациентов. Именно этим мы руководствовались, когда оценивали наш подход к инициативе Национальной системы здравоохранения по обеспечению безопасности Scan4Safety, которая была представлена руководству траста в 2018 году».
Инициатива Scan4Safety Национальной системы здравоохранения является уникальной в сфере здравоохранения. Она содержит рекомендации для трастов Национальной системы здравоохранения по внедрению стандарта GS1 для точной идентификации каждого человека, каждого продукта и каждого объекта в системе здравоохранения. Пилотные проекты были проведены в шести «демонстрационных» трастах Великобритании. Результаты показали, что ключевыми преимуществами этой программы являются возможности повысить качество ухода и уровень безопасности, например, за счет более эффективного отслеживания имплантатов и определения местоположения критически важного оборудования в режиме реального времени. Прогнозируемая экономия средств Национальной системы здравоохранения составляет 1 миллиард фунтов стерлингов в течение семи лет.
Первоначально траст планировал опробовать технологию радиочастотной идентификации (RFID) в рамках программы Scan4Safety в своем отделении интенсивной терапии (ОИТ). Пациенты ОИТ могут находиться под наблюдением и проходить лечение с использованием большого количества устройств, таких как аппараты искусственной вентиляции легких, тонометры и электрокардиографы. В случае необходимости оборудование перемещают вместе с пациентом. Эту усложняет задачу отлаживания такого оборудования, поскольку его могут перемещать в разные палаты и отделения.
«Безусловно, очень важно обеспечить постоянное наличие соответствующего оборудования для проведения лечения пациентов в отделении интенсивной терапии, поэтому мы решили начать работы с этого отделения. Кроме того, в Великобритании еще не проводилось масштабного внедрения RFID-решений в рамках программы Scan4Safety на территории всей больницы со структурой такого размера. Мы хотели убедиться, что сможем апробировать технологию на ограниченной по размерам площади и подтвердить возможность ее масштабирования в пределах наших двух основных объектах и в рамках разумных бюджетных ограничений»,— объяснила Эллис.
Примерно в это время разразилась пандемия, и количество пациентов, посещающих больницы для проведения плановых процедур, уменьшилось. Как результат, у команды под руководством Эллис не было возможности посещать многие изолированные палаты. Поскольку пациентам с COVID-19 срочно требовалось оборудование, Эллис решил сделать внедрение технологии RFID более приоритетной задачей. Эллис воспользовалась возможностью подать заявку на дополнительное дискреционное финансирование Национальной системой здравоохранения Великобритании, которое, учитывая важность проекта, было одобрено, а затем согласовано с трастом. Дополнительные средства позволили команде проекта закупить технологические решения для обоих основных корпусов и для всех отделений, обслуживающих пациентов.
По нашей оценке, это внедрение RFID-решений отслеживания местоположения в режиме реального времени стало самым масштабным в сфере здравоохранения во всей Европе. Безусловно, перед нами стояла невероятно сложная задача, с которой мы справились благодаря большой поддержке Zebra. Компания предоставила нам наиболее гибкие решения, и мы уже наблюдаем улучшения в организации лечения и ухода за пациентами, а также значительную экономию времени и снижение затрат на материально-техническое снабжение. Рентабельность инвестиций (ROI) гарантирует, что этот проект окупится за счет экономии рабочего времени персонала и полученных преимуществ в течение двух лет, а с учетом планов по расширению области применения внедренных решений, включая отслеживание личных вещей пациентов, мы ожидаем, что в будущем отдача только возрастет.
В рамках процедуры закупок, соответствующей требованиям Национальной системы здравоохранения, было приглашено ограниченное число поставщиков, способных обеспечить поддержку такого масштабного развертывания. Но если бы можно было выразить одним словом, что именно требовалось трасту, то это было бы слово «гибкость». Перед трастом стояла задача внедрения технологических решений, которые будут использовать в течение многих лет с учетом того, что со временем масштабы контроля и отслеживания могут измениться.
В процессе поиска проектная группа общалась с клиентами Zebra из других отраслей, включая розничную торговлю и логистику, которые обычно используют решения RTLS на большом количестве объектов для отслеживания сотни тысяч товаров. Эти обсуждения укрепили уверенность в эффективности решений на основе технологии радиочастотная идентификация (RFID).
«Мы быстро поняли, что отслеживание активов может охватывать множество объектов, поэтому мы искали решение для организации удобного процесса отслеживания гораздо более широкого спектра активов, чем мы изначально планировали», — сказала Рейчел Эллис. «После общения с поставщиками стало очевидно, что самым подходящим вариантом с учетом постоянно меняющихся требований медицинских учреждений было облачное решение для отслеживания медицинского оборудования Zebra MotionWorks™ компании Zebra Само решение было совершенно новым для нас. Основной причиной выбора стала готовность Zebra учитывать наши потребности и проявлять гибкость, свою роль сыграли также рекомендации клиентов и наличие целой экосистемы технологических решений и поддержки».
Изначально перед трастом стояла задача повысить доступность оперативной информации о своих активах, что позволило бы решить целый ряд проблем. Основная проблема заключалась в том, что сотрудники медицинского учреждения тратили свое время на поиск необходимого оборудования для операционных. Оборудование, используемое в лечении пациентов, могло быть перемещены в другую палату или случайно отправлены на техническое обслуживание. По результатам одного из 4-часовых исследований восемь сотрудников операционного зала, включая врачей, потратили в общей сложности 3 часа 48 минут на поиск необходимого оборудования. Кроме того, из-за низкого уровня доступности оперативной информации регулярно используемое оборудование, включая хирургические лотки, часто закупалось в избыточном количестве или скорость его отслеживания в стерилизационном отделении была недостаточно высокой для обеспечения резервного запаса.
По мере того как команда Рейчел Эллис изучала преимущества RTLS и возможности оперативного отслеживания объектов, она решила расширить масштабы своего проекта. Одной из областей, представляющей интерес, стала организация процессов отслеживания личных вещей пациентов. Потеря таких предметов, как очки и слуховые аппараты, лишала пациентов возможности читать или смотреть телевизор, что повышало их уровень стресса.
Кроме того, это приводило к цепной реакции. Родственники сообщали о ситуации сотрудникам больницы, а затем врачам, обслуживающему персоналу, сестринскому персоналу и администраторам приходилось тратить свое время на поиски необходимых вещей. В Национальной системе здравоохранения большое внимание уделяется методологии GIRFT («Делаем все правильно с первого раза»), которая направлена на улучшение результатов лечения пациентов. Использование решения для отслеживания личных вещей пациентов стало классическим примером GIRFT и большим достижением для пациентов, родственников и врачей.
Траст тесно сотрудничал с Zebra, Tagnos и The Barcode Warehouse при разработке своего решения. Специалисты определили количество объектов для отслеживания, их типы, пригодность для использования в условиях высоких или низких температур, материалы, на которые будут наноситься этикетки, количество пользователей в системе и зоны, на которые будет разделена больница для организации удобной работы персонала с программным обеспечением. Кроме того, они провели необходимую оценку возможностей применения пассивной или активной технологии RFID и Wi-Fi™ или сетевого решения для подключения RFID-считывателей.
Траст принял решение использовать пассивную технологию RFID для маркировки своих активов. Основной причины такого решения стала более низкая стоимость и простота обслуживания по сравнению с активным RFID-решением с метками, батареи которых требуют более частой замены.
Сканирование пассивных RFID-этикеток Zebra выполняется при их перемещении под считывателями, поэтому траст установил более 650 стационарных RFID-считывателей FX7500 и более 400 антенн в корпусах больницы, чтобы обеспечить полное покрытие для отслеживания. Траст принял решение отслеживать вход и выход всех пациентов при посещении ими медицинского учреждения. Считыватели были подключены к сети с помощью кабелей Power over Ethernet (PoE), что позволило не зависеть от будущих изменений стандартов и технологий Wi-Fi, которые могли привести к необходимости обновлять считыватели для работы с любым новым стандартом беспроводной сети. (Для подключения всех считывателей потребовалось проложить более 6,2 мили кабелей).
Кроме того, необходимо было предоставить медицинскому персоналу переносные считыватели с поддержкой технологии RFID. Это позволило бы персоналу сначала использовать Zebra MotionWorks для определения зоны, в которой находятся необходимые активы, а затем — мобильное устройство для определения их точного местоположения. Было бы также полезно реализовать возможность проведения специальных инвентаризационных проверок, а также отслеживания личных вещей пациента в будущем. Компания Zebra имеет большой опыт в производстве надежных мобильных компьютеров для медицинского обслуживания, и траст остановил свой выбор на 320 мобильных компьютерах Zebra TC52-HC.
Этот надежный мобильный компьютер на базе Android отличается высокой производительностью и подходит для выполнения различных рабочих задач, включая обновление медицинских карт пациентов, обмен сообщениями между персоналом, считывание данных штрихкодов и многих других. Он разработан для применения в медицинских учреждениях, поэтому корпус устройства выполнен из высококачественного пластика, выдерживающего частые очистки с использованием самых разных дезинфицирующих средств. Область применения решения в медицинских учреждениях траста включает в себя считывания RFID-этикеток и сканирование данных о медицинском обслуживании пациентов с помощью мобильных компьютеров, физически подключенных к RFID-насадкам RFD8500 для переносных устройств или синхронизированных с ними по Bluetooth® для считывания меток.
«Устройства Zebra намного легче по сравнению с нашими предыдущими устройствами. Они надежны и отвечают требованиям к профилактике инфекций и борьбе с ними. Когда я впервые увидела TC52-HC, то была приятно удивлена», — отметила Рейчел Эллис. «Во многих отраслях насадки RFID часто называют «пистолетами», но в больнице это казалось неуместным! Мы называем их «волшебными палочками», которые чудесным образом помогают нам находить любые предметы в больнице — достаточно нажать несколько кнопок на экране и использовать эту «волшебную палочку» для поиска того, что вам нужно. Проходя мимо палат, я часто слышу, как сотрудники спрашивают друг у друга: «У кого есть волшебная палочка?»
В рамках проекта команда Рейчел Эллис провела масштабную инвентаризацию оборудования, чтобы определить исходные условия. Они также создали «умную» тележку, которая позволит сотрудникам удобно перемещаться по больнице и маркировать активы. Это стало инновационным решением, поскольку у специалистов траста по работе с технологией RFID появилась возможность отслеживать активы и сразу же маркировать их, что исключило вероятность перемещения активов во время отсутствия сотрудников, распечатывающих этикетки в другом месте. Возможность подключения Zebra ZT411 промышленного принтера к такой «передвижной станции» позволила выполнять печать RFID-этикеток для промышленного применения.
В целом, на данный момент сотрудники траста выполнили маркировку более 72 000 активов и маркируют до 2700 стерильных лотков каждую неделю, что считается крупнейшим внедрением технологии RFID в RTLS-решения для медицинского обслуживания в Европе. Учитывая важность этого решения, медицинским учреждениям обеспечена своевременная поддержка в рамках плана обслуживания Zebra OneCare с гарантированными сроками ремонта мобильных устройств и технического обслуживания стационарных считывателей».
Проект обеспечивает широкий спектр преимуществ в трех ключевых областях: повседневные операции, материально-техническое снабжение и уход за пациентами. Теперь медицинский персонал тратит значительно меньше времени на поиск оборудования, что способствует оптимизации ежедневно выполняемых рабочих процессов. Они могут отслеживать местоположение активов в палатах пациентов и использовать свои «волшебные палочки» для быстрого поиска того, что им нужно.
Согласно расчетам, около 2500 сотрудников тратили примерно 56 минут в неделю (что эквивалентно 14 минутам за смену) на поиск нужных активов. Теперь такие поиски занимают в среднем менее 4 минут. Это экономит около 35 часов на одного сотрудника в год, что составляет 87 500 часов для 2500 сотрудников и эквивалентно 2187 неделям рабочего времени. Очевидно, что такая экономия является не только большим достижением, но и залогом того, что окупаемость инвестиций будет достигнута примерно в течение 24 месяцев. Траст также стремится отказаться от практики глобальной рассылки электронных писем всем сотрудникам с запросами на поиск тех или иных активов. По оценкам траста, из 5500 получателей таких электронных писем, открывают их только 50% (2750 человек). Исходя из того, что каждому сотруднику требуется 3 минуты на чтение электронного письма и определения дальнейшие действий, то на одно такое письмо будет потрачено в общей сумме 8250 минут или 137,5 часов рабочего времени.
Решая вопросы материально-технического снабжения, траст может использовать данные в режиме реального времени для получения точной информации об имеющихся запасах и их местонахождения. Это также позволяет выполнять закупки без сверхкомпенсации и приобретать в большем количестве только те активы, которые используются чаще всего. Дальнейшая экономия средств будет обеспечена за счет более эффективного управления возвратом арендуемых активов. Например, траст может арендовать дорогостоящее оборудование, такое как бариатрические кровати и стулья, для конкретных пациентов. Иногда кровати приходится перемещать, что может привести к их размещению в направительном месте.
Кроме того, существует риск несвоевременного возврата оборудования, что может повлечь за собой наложение штрафных санкций со стороны компании, предоставляющей оборудование в аренду. В будущем траст планирует использовать решение MotionWorks для медицинского обслуживания, чтобы отслеживать арендованное оборудование и автоматически оповещать о сроках его возврата во избежание дополнительных расходов.
Качество лечения и ухода за пациентами является основным приоритетом как для Рейчел Эллис, так и для ее команды, и в этом случае решение предоставляет значительные преимущества. Запланированное внедрение системы отслеживания личных вещей пациентов позволит предотвратить их потерю, что, в свою очередь, снизит уровень стресса как среди пациентов, так и среди их близких, а также среди медицинского персонала, которому приходится тратить время на поиски этих вещей. Также снижается вероятность отмены процедур. Например, в случае перемещения хирургических лотков и невозможности определения их местонахождения операций могут быть отложены или отменены. Теперь для поиска лотков можно использовать настольный компьютер или планшетный ПК для медицинского обслуживания, а также «волшебную палочку» для определения их точного местонахождения на складе или в коридорах операционного отделения. Это поможет предотвратить ситуации, когда лотки оказываются в неподходящем месте. Такой подход позволяет исключить вероятность отмены операции из-за отсутствия стерильных лотков и инструментов. Кроме того, важным фактором является снижение рисков. Например, в случае падения лотка с инструментами для кардиохирургии возможность оперативно найти замену позволит минимизировать задержку проведения жизненно важной операции.
Стоит отметить, что траст планирует внедрить универсальную систему отслеживания активов в будущем. По мере расширения области применения этой системы медицинское учреждение сможет получить дополнительные преимущества. К ним относятся возможность отслеживания личных вещей пациентов и контроль арендованного оборудования в режиме реального времени.
В заключение Рейчел Эллис отметила: «Простота использования системы позволила коллегам быстро освоить ее. Для меня наиболее важным результатом является заметное повышение качества обслуживания пациентов. Если у нас всегда будет доступ к необходимому оборудованию, мы сможем сократить время пребывания пациентов в стационаре, что является отличным результатом. Также стоит отметить такой важный результат, как экономия времени. Мы видим значительный потенциал для внедрения RFID-решений в других трастах. Это был непростой проект, сопряженный с рядом трудностей, поскольку больницы представляют собой сложную среду с высоким уровнем нагрузки, множеством устаревших систем и зданий, а также строгими юридическими требованиями и стандартами ухода за пациентами. Тем не менее я в восторге от результатов проекта и его гибкости, которая позволит нам расширить область применения внедренных решений для повышения эффективности рабочих процессов в течение следующих нескольких лет».